山東省日照市東港區(qū)石臼街道敬老院的老人在觀看居委會(huì)老年秧歌隊(duì)表演的節(jié)目《扇子舞》。 　　陳為峰攝

　　●所謂積極老齡化，一個(gè)因素就是把高齡失能失智者需要長期護(hù)理的階段縮到最短，以積極的方式把經(jīng)費(fèi)降到最低。

　　●中國的集體主義文化、尊老孝敬文化，對積極老齡化有重要作用。有西方學(xué)者看到中國老人們在公園唱歌鍛煉展現(xiàn)出的和諧時(shí)，感到那才是人類發(fā)展的方向。

　　

　　“積極的老齡化”是最佳選擇

　　編輯：讀者來信版“老齡化的隱憂”系列報(bào)道的推出，緣于我們對正在騰飛的中國所面臨的人口老齡化帶來的種種問題而產(chǎn)生的憂慮。從我們前三期的報(bào)道以及最近眾多媒體披露的當(dāng)今中國養(yǎng)老問題也可以看出，這種憂慮是相當(dāng)普遍的，也是不無道理的。許多人都在擔(dān)心：將來我們?nèi)绾勿B(yǎng)老？老齡化的中國發(fā)展后勁在哪兒？但據(jù)我所知，曾在民政部及其所屬報(bào)刊工作了十幾年、又是芬蘭坦佩雷大學(xué)社會(huì)政策和社會(huì)工作碩士、劍橋大學(xué)社會(huì)和政治科學(xué)博士的你，卻沒有那么悲觀，而是提出了“積極的老齡化”主張。這種樂觀源自哪兒？

　　潘屹：根據(jù)老年人面臨的三大風(fēng)險(xiǎn)——貧困、疾病和失能，老年的社會(huì)福利體系包括三部分：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)服務(wù)三大制度。這三部分可以劃分為兩類：第一類是以經(jīng)濟(jì)或者收入為保障的福利，包括社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)（包括照護(hù)保險(xiǎn)）等。第二類是為老人提供的老年社會(huì)服務(wù)體系，主要包括對老年人的長期照護(hù)服務(wù)，也包括健康照料、日常生活幫助及情感支持。

　　老齡化社會(huì)給西方發(fā)達(dá)國家?guī)�來了巨大的社�?huì)支出，老齡問題成為西方社會(huì)的包袱。在上個(gè)世紀(jì)70年代，西方國家由于難以承受養(yǎng)老的過高支出，于是有了一個(gè)“去機(jī)構(gòu)化”的趨勢，即讓住在醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老人回到社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)開展護(hù)理照護(hù)。這個(gè)趨勢，讓許多住院的老人回歸社區(qū)，節(jié)省了大量的社會(huì)支出。但是，這種回歸社區(qū)的趨勢還是不能完全解決老齡化的負(fù)擔(dān)，在社區(qū)里還是需要有機(jī)構(gòu)提供照護(hù)服務(wù)。于是，在上個(gè)世紀(jì)70年代以后，由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)的原因，西方國家對福利政策做了許多改變，包括削減國家福利、實(shí)行福利的多元化、強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任等等，但是多種嘗試都不能解除西方國家的福利困境。

　　2002年聯(lián)合國世界老齡大會(huì)提出了“積極的老齡化”思想，給國際社會(huì)老齡工作提供了指導(dǎo)。我所說的積極的老齡化，是加入了特定的具有中國特征的積極因素。

　　

　　應(yīng)對老齡化，中國有自己的優(yōu)勢

　　編輯：要知道，作為世界上人口最多的、尚處于發(fā)展中的中國是未富先老，相對那些先富后老的國家，我們具有明顯的劣勢。你所說的“具有中國特征的積極因素”是什么？較之西方發(fā)達(dá)國家的福利體系，中國有什么比較優(yōu)勢？

　　潘屹：中國的老齡化現(xiàn)實(shí)是嚴(yán)峻的，此不贅述。我強(qiáng)調(diào)的是，在制定養(yǎng)老政策措施的同時(shí)，我們要清楚地看到，解決養(yǎng)老問題中國有自己的優(yōu)勢。

　　我認(rèn)為，積極的老齡化包括幾個(gè)方面的涵義：是積極主動(dòng)地行動(dòng)而不是被動(dòng)地應(yīng)付；是預(yù)見性、預(yù)期性的準(zhǔn)備，包括貯備和積淀的意識(shí)和資源；是可以產(chǎn)生動(dòng)力和激勵(lì)的機(jī)制等等。我們之所以要有積極態(tài)度，是因?yàn)橹袊�有文化積淀、社會(huì)制度的優(yōu)勢、基層組織的建設(shè)和社區(qū)建設(shè)資源的儲(chǔ)蓄等積極因素，這些形成了應(yīng)對中國老齡問題的有利條件。

　　首先是中國的文化，具體體現(xiàn)在老齡問題上的集體主義文化。養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅是照顧護(hù)理和家庭服務(wù)，老人的身心健康是一個(gè)很重要的部分。在中國，無論在農(nóng)村還是城市，大部分老人都愛聚眾下棋、聊天、唱歌、跳舞。各地出現(xiàn)的以老年人為主的社區(qū)文化體育娛樂現(xiàn)象，是中國獨(dú)有的一景。規(guī)模之大，參與者之廣，在多方面體現(xiàn)了中國文化對養(yǎng)老的滲透。集體文化不僅促進(jìn)老人精神和身體上的健康，傳遞積極向上、健康文明的信息，符合聯(lián)合國提出的實(shí)現(xiàn)“不分年齡人人共享的社會(huì)”的精神，而且，其表現(xiàn)形式——文化養(yǎng)老是積累儲(chǔ)蓄式的，這種儲(chǔ)備養(yǎng)老，符合中國的節(jié)約預(yù)防式的文化傳統(tǒng)，節(jié)約了國家和社會(huì)所要投入的老人臥床不起后的護(hù)理成本。所謂積極老齡化，一個(gè)因素就是把高齡失能失智者需要長期護(hù)理的階段縮到最短，以積極的方式把經(jīng)費(fèi)降到最低。中國這些看似文化娛樂的現(xiàn)象，實(shí)際上在一定程度上解決了需要專業(yè)工作者和制度建制等才能解決的老年人的身心健康問題，積極的作用應(yīng)該論證為中國養(yǎng)老模式的一部分。中國文化的另一個(gè)因素是尊老、孝敬等。在傳統(tǒng)的文化認(rèn)知上，老人不會(huì)因?yàn)橥诵荻�失去家庭社�?huì)地位，反而會(huì)受到孝敬。還有家庭親情文化、家庭結(jié)構(gòu)和鄰里互助等，在商品社會(huì)過程中，核心家庭結(jié)構(gòu)在增多，但是在中國廣泛存在的擴(kuò)展家庭，保持了家庭成員間的相互幫助依存，家庭依舊是基本的福利單位。中國傳統(tǒng)文化多年積淀形成，雖遭侵襲破壞，依舊堅(jiān)韌地綿延續(xù)展，發(fā)揮著福利的功能。文化軟實(shí)力的沉淀力量要大于建構(gòu)一個(gè)護(hù)理機(jī)制，同時(shí)比建立護(hù)理機(jī)制更難。當(dāng)然，隨著社會(huì)建設(shè)的推進(jìn)，需要把這些文化軟實(shí)力通過政策設(shè)計(jì)變成一種優(yōu)越的制度。在學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國家的管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，把軟實(shí)力變?yōu)橹贫�，�?gòu)成一個(gè)中國特色的社會(huì)福利體制。

　　

　　編輯：這種文化優(yōu)勢的確是我們許多人都沒有認(rèn)識(shí)到的。除此之外呢？

　　潘屹：還有中國社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。這種制度決定了三點(diǎn)。第一是原則，社會(huì)主義的原則是保障每一個(gè)公民的社會(huì)權(quán)利。第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。中國在理論上解決了西方資本主義國家生產(chǎn)資料私人占有和全體人民擁有福利權(quán)利的矛盾。第三是國家的統(tǒng)籌計(jì)劃。比如中國政府在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的中央財(cái)政調(diào)控與轉(zhuǎn)移力度，中央補(bǔ)貼基礎(chǔ)養(yǎng)老金，從東部到西部的財(cái)政轉(zhuǎn)移：西部為80%，中部為60%，東部是20%。

　　再有就是中國的社會(huì)組織體系。城市的老年娛樂文化，都或多或少地得到社區(qū)的支持。這是一個(gè)有群眾基礎(chǔ)、又有地方政府支持的服務(wù)平臺(tái)。例如，在山東乳山的銀灘，每年從4月到9月聚集了全國各地到這里養(yǎng)老的人。他們自發(fā)組織起來到廣場唱歌跳舞。當(dāng)?shù)卣�府和社區(qū)組織的支持除了提供場地，還提供方便的電源和設(shè)備。中國文化養(yǎng)老的形成，以中國的社區(qū)組織結(jié)構(gòu)為依托，人民團(tuán)體和其他社會(huì)組織參與，共同構(gòu)成了一個(gè)龐大的社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)。而社區(qū)組織除了沿襲與變革中國古代社會(huì)的傳統(tǒng)外，還有新中國成立以來不斷的國家設(shè)計(jì)與建設(shè)，因此需要在總結(jié)提煉的基礎(chǔ)上完善機(jī)制建設(shè)。再有就是中國多年在社區(qū)平臺(tái)上積累的人力資源、投入的設(shè)施建設(shè)等資源儲(chǔ)備。

　　

　　外國學(xué)者眼中的中國文化魅力

　　編輯：外國學(xué)者怎么看待中國的這種養(yǎng)老文化與實(shí)踐？

　　潘屹：許多人給予了積極肯定。早在2005年，美國布法羅大學(xué)的社會(huì)學(xué)者一行，到了海南，還去了上海，聽到老人們給他們高歌“友誼地久天長”時(shí)，他們禁不住流下了熱淚。2006年，劍橋大學(xué)人類學(xué)家艾倫·麥克法蘭從中國訪問回去后在講堂上作出了這樣的判斷：中國是世界上第一個(gè)和平崛起的大國，不是掠奪和侵略。當(dāng)我在那里，看到老人們在公園唱歌鍛煉展現(xiàn)出的和諧時(shí)，感到那才是人類發(fā)展的方向！北歐是世界社會(huì)服務(wù)最好的國家，我的芬蘭導(dǎo)師、北歐社會(huì)服務(wù)研究的領(lǐng)軍人約爾瑪·西皮萊教授，來中國人民大學(xué)參加高峰論壇時(shí)，會(huì)間休息去后海喝咖啡，卻迷戀于聚在一起拉胡琴、唱京劇的老人，問我可不可以給他們照相。倫敦政經(jīng)學(xué)院的大衛(wèi)·匹查德教授在會(huì)議的間歇來到美術(shù)館周圍，看到老人聚在一起下棋，走不動(dòng)了，停下來看。我的芬蘭社會(huì)工作和臺(tái)灣社會(huì)學(xué)界的朋友到北京，都有一個(gè)安排，起大早到龍?zhí)逗�公園和天壇公園看早練的老人。

　　

　　編輯：沒想到我們司空見慣甚至有些不以為然的東西外國人這么感興趣。

　　潘屹：這是因?yàn)橹袊�的文化和西方不同。西方以自由主義為核心，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人主義的文化。他們有老人參加的活動(dòng)比中國老人參加的更具挑戰(zhàn)性，比如選美、跳傘、潛水等，但是大多是成功人士或是社會(huì)名流。第二，西方文化是強(qiáng)者的文化。有收入有地位的是成功者，以養(yǎng)老金度日的老人淪為弱者。當(dāng)我在西方為男士長者讓座的時(shí)候，長者不會(huì)接受，認(rèn)為女士優(yōu)先而不是老人優(yōu)先。中國的文化是尊老的、有孝敬涵義的。第三，西方現(xiàn)代化的發(fā)展對家庭造成了破壞。隨著大量增長的同性戀、單親母（父）親、未婚同居、未婚母親的出現(xiàn)，對家庭已經(jīng)很難定義，婚姻已經(jīng)變成一個(gè)越來越不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。甚至有西方學(xué)者認(rèn)為，在西方世界里，法律婚姻已經(jīng)不再居于壟斷地位，作為一個(gè)性別的結(jié)合不再是唯一的社會(huì)認(rèn)同。

　　我們和亞洲緊鄰的文化相通，但是為什么來自東亞其他地區(qū)的朋友也對中國老人的娛樂活動(dòng)抱有濃厚興趣？如前所說，中國的社會(huì)管理與社會(huì)組織在組織老人活動(dòng)上發(fā)揮了作用。日本學(xué)者來中國開社會(huì)福利研討會(huì)時(shí)發(fā)言說，日本要學(xué)習(xí)中國四川地震后的經(jīng)驗(yàn)，即災(zāi)民都是按照村委會(huì)社區(qū)有組織地居住，這樣有助于得到救助。其實(shí)，中國的社區(qū)組織在養(yǎng)老上也在發(fā)揮著很大作用。