保健康就是保民生保發(fā)展。國務(wù)院近日出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，既為推動和深化新醫(yī)改，加快醫(yī)療保健關(guān)口全面前移，衛(wèi)生資源整體下移，形成人民滿意的健康保障體系具有十分重要的意義，同時也給地方醫(yī)學院校如何充分發(fā)揮人才培養(yǎng)職能，運用自身醫(yī)學教育和醫(yī)學資源優(yōu)勢，積極探索符合基層醫(yī)療服務(wù)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，服務(wù)新醫(yī)改，辦人民滿意大學這一全新課題提出了新的挑戰(zhàn)。面對新挑戰(zhàn)，地處后發(fā)展地區(qū)的廣西醫(yī)科大學，在努力培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學人才方面做了一些新的思考和探索。

　　必須把培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學人才作為地方醫(yī)學院校的一項光榮而艱巨的歷史使命

　　深化醫(yī)改，人才為先。近年來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后，已成為制約醫(yī)改進一步深化、基層衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)能力的瓶頸。2010年，我國城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，而農(nóng)村僅為3.04人；2005年，我國城市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)是農(nóng)村的2.2倍，而到2010年，這一差距擴大到2.5倍。后發(fā)展地區(qū)情況更為突出，以廣西為例，廣西農(nóng)村千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員僅0.79人，而廣西農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員中，本科學歷僅僅占其總數(shù)的6.70%。一支總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)能力偏低的基層衛(wèi)生隊伍，無法勝任健康守門人的角色，無法落實醫(yī)改的各項任務(wù)與目標。

　　目前，我國基層不僅缺乏為居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)的普通全科醫(yī)生，更為缺乏的是具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)和管理勝任力、能夠在基層醫(yī)改中發(fā)揮引領(lǐng)者、創(chuàng)新者、推動者作用的全科醫(yī)學骨干人才。在新形勢下，高等醫(yī)學院校必須以“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的醫(yī)改總目標為導(dǎo)向，著力于醫(yī)學教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的緊密結(jié)合，著力于體制機制和培養(yǎng)模式改革的重點突破，積極探索全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系與機制，完善全科醫(yī)學的全科醫(yī)師院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系建設(shè)，改革全科醫(yī)學骨干人才培養(yǎng)模式，在新醫(yī)改中充分發(fā)揮智力支持和引領(lǐng)改革的作用，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)全科醫(yī)學人才。

　　必須進一步發(fā)揮地方院校在為政府提供決策參考、理論研究和實踐探索的重要作用

　　建立全科醫(yī)生制度政府是主導(dǎo)，教育是關(guān)鍵。近年來，國家高度重視全科醫(yī)學人才培養(yǎng)工作，先后出臺一系列政策舉措，特別是最近國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，提出建立集培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)、激勵、晉升于一體的全科醫(yī)生制度，為全科醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了良好的制度環(huán)境。

　　我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段。一直以來，由于我國缺乏規(guī)范的全科醫(yī)學畢業(yè)后教育即基本職業(yè)技能培訓制度和醫(yī)師職業(yè)準入制度，大多數(shù)醫(yī)學院校只是把全科醫(yī)學作為一門必修或選修課，對全科醫(yī)學重要性認識不足，學科專業(yè)建設(shè)滯后，沒有建立相應(yīng)的教研室、缺乏合格的全科醫(yī)學師資、沒有建立真正的全科醫(yī)學實習基地。因此，這要求各醫(yī)學院校在推動全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的實踐過程中，敢于開拓，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗。

　　目前，我國處于過渡期的全科醫(yī)師培養(yǎng)模式主要是在職轉(zhuǎn)崗培訓和訂單式免費生培養(yǎng)，該模式在當前難以滿足社會對全科醫(yī)師巨大和迫切的需求。根據(jù)我國的特殊國情，結(jié)合國際經(jīng)驗，我國提出了“5+3”的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，后發(fā)展地區(qū)醫(yī)科院校如何在后發(fā)展地區(qū)地方財政較薄弱的情況下，依托省級醫(yī)科大學這一優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學教育資源，主動把黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針有機結(jié)合，遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和全科醫(yī)學人才成長規(guī)律，落實醫(yī)改的各項工作，不斷提升全科人才培養(yǎng)質(zhì)量，積極探索培養(yǎng)社會急需的基層衛(wèi)生推動者和領(lǐng)導(dǎo)者，是后發(fā)展地區(qū)醫(yī)科院校光榮而又重大的歷史使命。

　　必須把探索全科醫(yī)學骨干人才培養(yǎng)新思路作為推動后發(fā)展地區(qū)新醫(yī)改和醫(yī)學教育工作的一項緊迫而重要的戰(zhàn)略任務(wù)

　　在當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史轉(zhuǎn)型時期，廣西醫(yī)科大學為培養(yǎng)社會急需的全科醫(yī)學人才，進行了積極的探索。

　　在培養(yǎng)目標上明確提出“面向基層衛(wèi)生機構(gòu)，培養(yǎng)一大批以群體為中心，以患者為中心，適應(yīng)大健康概念的基層衛(wèi)生事業(yè)的推動者、創(chuàng)新者和領(lǐng)導(dǎo)者的全科醫(yī)療骨干人才”。

　　在管理協(xié)調(diào)上，成立了全國首家全科醫(yī)學院，設(shè)置有全科醫(yī)學基礎(chǔ)教研室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理教研室、健康促進與健康管理教研室、社區(qū)保健與康復(fù)教研室、全科醫(yī)療教研室等教學機構(gòu)。

　　在學科建設(shè)與師資隊伍上，增設(shè)五年制臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方向）專業(yè)，強化碩士學位、博士學位點建設(shè)；配備了一批臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和流行病學等專業(yè)的專職教師，初步形成了教學、管理團隊。

　　在基地建設(shè)上，先后與玉林、欽州地市政府分別簽訂了《共建廣西全科醫(yī)師與公共衛(wèi)生人才培訓基地協(xié)議》，制定和完善了不同類型培養(yǎng)基地的建設(shè)標準、管理辦法，形成了以三級綜合醫(yī)院為主要依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級醫(yī)院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心（CDC）以及其他公共衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以臨床培訓基地和基層實踐基地為主體的全科醫(yī)學實踐培訓網(wǎng)絡(luò)。

　　在人才培養(yǎng)模式改革上，從培養(yǎng)普通全科醫(yī)生的傳統(tǒng)授予式、形成式為主的醫(yī)學教育模式，向基于勝任力的全科醫(yī)學骨干人才的轉(zhuǎn)化式醫(yī)學教育模式轉(zhuǎn)變，實行教學規(guī)模小型化、教學方式靈活化,并模擬標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)院，籌建與之相適應(yīng)的實踐教學技能中心，著力于全科醫(yī)生醫(yī)德素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神等綜合素質(zhì)的顯著提升。

　�。ㄗ髡呦祻V西醫(yī)科大學黨委書記）