我國是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家。進入21世紀(jì)后,人口老齡化的速度加快。預(yù)計到2020年,我國老年人將達到2.43億,約占總?cè)丝诘?8%。隨著年齡的增長,大部分老年人在退休后會將自己的生活重心從職業(yè)活動轉(zhuǎn)為家庭和社區(qū)活動;與此同時,他們身體各器官的功能會有所減退。由于經(jīng)濟發(fā)展不均衡,農(nóng)村和城市貧富差距較大,我國 “老齡化”面臨著勞動年齡人口對老年人的贍養(yǎng)負擔(dān)加重;依靠家庭贍養(yǎng)老年人的社會保障出現(xiàn)危機,普遍缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù);“空巢老人”等越來越多的問題。一些老年人無法適應(yīng)離退休等因素帶來的社會角色、社會關(guān)系的轉(zhuǎn)變和身體功能的變化,表現(xiàn)出焦慮、抑郁的狀況,嚴重者甚至?xí)詺。有研究表明?0%—80%的老齡化問題都與心理因素有關(guān),心理因素會影響老年人的生活質(zhì)量等諸多方面。因此,對老年人進行適當(dāng)?shù)男睦斫】蹈深A(yù)、幫助他們獲得良好的心理健康狀態(tài),不僅可以增強老年人對生命的積極體驗,也可以促進整個社會的積極發(fā)展。
目前,國內(nèi)外對老年人心理健康的干預(yù)包括體育鍛煉、心理健康講座等,這些都能在一定程度上提高老年人的心理健康水平,進而提高他們的生活質(zhì)量。但是,以上這些干預(yù)方式還不足以從本質(zhì)上解決我國“老齡化”的特殊問題,更無法促進“積極老齡化”的實現(xiàn)!胺e極老齡化”是指最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平,確保所有人在老齡化過程中能夠不斷提升生活質(zhì)量,促使所有人在老齡化過程中能夠充分發(fā)揮自己體力、社會、精神等方面的潛能,保證所有人在老齡化過程中能夠按照自己的權(quán)利、需求、愛好、能力參與社會活動,并得到充分的保護、照料和保障。要解決我國“老齡化”的特殊問題并實現(xiàn)“積極老齡化”,需要進一步發(fā)揮老年人的優(yōu)勢和潛力,讓他們“老有所為”,在老年階段也能夠繼續(xù)為社會作貢獻,體驗到價值感。
基于我國“老齡化”的特殊現(xiàn)狀和“積極老齡化”的理念,我們構(gòu)建了一個老年人心理健康干預(yù)的新模式——仿真家庭,即將離退休或空巢老年人作為第一個群體,康復(fù)中心或特教機構(gòu)的特殊兒童 (主要是中、重度孤獨癥兒童)作為第二個群體,有心理學(xué)和教育學(xué)背景的社會工作者和特教機構(gòu)教師作為第三個群體,將這三個先前具有不同地理要素、經(jīng)濟生活、社會交往和社會心理要素的社會群體融合,形成一個自然的“仿真家庭”(聚居在一定地域范圍內(nèi)的由老年人、康復(fù)及服務(wù)人員、特殊兒童所組成的社會生活共同體)。在這個“仿真家庭”中,“教育型”及“生產(chǎn)型”老年人可以參與到特殊兒童康復(fù)及教育中,實現(xiàn)“老有所為”,繼續(xù)發(fā)揮自己的能力和專長;不能進入普通學(xué)!半S班就讀”的特殊兒童也可以通過與老年人的互動緩解自身的癥狀,
體驗到更多來自他人的關(guān)愛,獲得更多學(xué)習(xí)機會;與此同時,二者都可以在“仿真家庭”的生態(tài)化環(huán)境中接受有心理學(xué)、教育學(xué)背景的社會工作者和特教機構(gòu)教師的幫助,參與針對老年人和特殊兒童特點設(shè)計的干預(yù)活動;從而提高老年人心理健康水平,緩解特殊兒童的癥狀并提高其社會能力。這種老年人、專業(yè)人士、特殊兒童共同構(gòu)建的“仿真家庭”不但可以解決特教服務(wù)及康復(fù)領(lǐng)域人員短缺的問題,幫助我們?yōu)閭體和群體“積極老齡化”提供實踐模式和理論依據(jù);還可以緩解老年人社會功能的衰退,提高特殊兒童的社交能力,實現(xiàn)老年人與特殊兒童的互動、互助、互補;同時,相關(guān)專業(yè)人士可以在自然狀態(tài)下對老年人和特殊需要兒童進行觀察、訪談和追蹤,促進干預(yù)方案的具體執(zhí)行和靈活調(diào)整,從而進一步提高干預(yù)效果。在“仿真家庭”中,特殊兒童只是老年人 “老有所為”的一個重要因素。要提高老年人心理健康水平,還需要一些具體的干預(yù)方法和內(nèi)容,主要涉及兩個方面:一是從康復(fù)中心或特教機構(gòu)的特殊兒童的身心發(fā)展特點出發(fā),為老年人普及特殊兒童相關(guān)知識,培養(yǎng)老年人在日常生活中成為特殊兒童教育的“專家”,從而拓展教育型及生產(chǎn)型老年人社會服務(wù)途徑;二是結(jié)合體育鍛煉、團體心理輔導(dǎo)等干預(yù)形式,針對老年人自身的身心健康發(fā)展特點設(shè)計干預(yù)方案,并在干預(yù)方案中將特殊兒童作為影響因素納入進來,實現(xiàn)老年人與特殊兒童的融合。
目前,“仿真家庭”作為老年人心理健康干預(yù)的新模式已經(jīng)進入初步探索階段,具備可行性。首先,基于ICF(國際功能、殘疾與健康分類)理念下的老年人健康管理體系已經(jīng)完成可行性探索,正在構(gòu)建老年人健康服務(wù)信息平臺數(shù)據(jù)庫。如果該數(shù)據(jù)庫得以成功建立,可以針對老年人心理健康特征、影響因素、干預(yù)手段及相關(guān)社會支持體系進行大量應(yīng)用性探索,為老年人心理健康相關(guān)研究和“仿真家庭”干預(yù)模式的構(gòu)建提供可信的數(shù)據(jù)支持和現(xiàn)實基礎(chǔ)。其次,在可行方案上,全國孤獨癥人才康復(fù)培訓(xùn)基地,全國第一個大齡(6歲以上)孤獨癥康復(fù)教育機構(gòu)——吉林市明智文化社會福利服務(wù)中心在這方面已作出了可貴的初步嘗試。歷時6年,該機構(gòu)已經(jīng)初步形成了老年人、康復(fù)及服務(wù)人員、特殊兒童三位一體的“仿真家庭”干預(yù)模式。結(jié)果表明:這種新型的干預(yù)模式是有效的,可以為“積極老齡化”提供理論支持和實踐基礎(chǔ)。未來,還需要繼續(xù)擴大樣本量,完善具體干預(yù)方案的制定、實施和干預(yù)效果的評估,進一步探索該模式的可行性和應(yīng)用性。
(本文系國家社科基金項目“我國孤獨癥譜系障礙篩查及融合教育研究”(14BSH088)階段性成果)
(作者單位:北華大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院;東北師范大學(xué)心理學(xué)院)